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SEGURIDAD Y MOVILIDAD

RECLAMACIÓN SEGURO ACCIDENTES

La reclamación seguro accidentes viene motivada porque las compañías aseguradoras no cumplen con lo pacto en el contrato de seguro.

Recordemos que el concepto de accidente viene recogido en la Ley de Contrato de Seguro y la define como la lesión corporal que deriva de una causa violenta

súbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado,que produzca invalidez temporal o permanente, o muerte.

Normalmente el seguro de accidentes cubre las contingencias de fallecimiento e incapacidad permanente, es decir, si se produce una de estas dos situaciones la compañía de seguros vendrá obligada a satisfacer una indemnización a favor del asegurado o beneficiario.

Además de lo anterior, los seguros de accidentes también suelen incluir la cobertura de incapacidad temporal. La incapacidad temporal es aquella por la cual la persona, a a raíz del accidente sufrido, ve privada su capacidad laboral de forma transitoria. Aún teniendo carácter temporal, puede dar lugar a una incapacidad permanente parcial, total o absoluta.

En la mayoría de casos, excepto en lesiones especialmente graves, para determinar el grado de invalidez deberá transcurrir un cierto tiempo, por lo que, en ocasiones el asegurado podrá recibir indemnizaciones a cuenta, en concepto de invalidez temporal, hasta que posteriormente se determine si ésta merece o no la calificación de permanente.

El tiempo de duración de una incapacidad temporal está vinculado con la duración del tratamiento médico establecido para la recuperación de la lesión del asegurado. Normalmente, las condiciones generales de las pólizas suelen determinar el tiempo máximo que la aseguradora se compromete a pagar el tratamiento médico del asegurado y en consecuencia, el máximo de días que el asegurador se compromete a pagar una indemnización diaria.

El asegurador cumplirá con su prestación cuando se produzca el accidente, a menos que, el propio asegurado lo hubiera provocado intencionadamente. Del mismo modo, cuando sea el beneficiario quien provoque el siniestro, la designación hecha a su favor se verá anulada y la indemnización corresponderá al tomador del seguro o a sus herederos.

Si la compañía aseguradora se niega a satisfacer la indemnización pactada, conctacte con nuestros abogados especialistas en reclamación seguro accidentes, estaremos encantados de atenderle.

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Adeslas , Sanitas, Asisa, Caser Salud, DKV Seguros, Mapfre, Asistencia Sanitaria Colegial, Aresa Mutua Madrileña, Aresa, Axa Salud, Seguros Salud Fiatc, Agrupacio Mutua, Cigna, HNA Salud, Aegon Salud, Nectar Seguros, Clinicum, Allianz Salud, Groupama Salud.

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Casos reales

Objeto

Reclamación Seguro Enfermedad / Asistencia Sanitaria

Compañía

Previsión Mallorquina de seguros

Resultado

A favor del asegurado

Resolución

Sentencia nº 384/2014 de la Audiencia Provincial de Barcelona

Ver más Casos de: Reclamación Seguro Enfermedad / Asistencia Sanitaria

Objeto

Reclamación Seguro Incapacidad Permanente

Compañía

Sabadell aseguradora, seguros y reaseguros, SA

Resultado

A favor del asegurado

Resolución

Sentencia nº 111/2014 de Audiencia Provincial Barcelona

Ver más Casos de: Reclamación Seguro Incapacidad Permanente

Objeto

Reclamación Seguro Incapacidad Temporal

Compañía

AXA seguros

Resultado

A favor del asegurado

Resolución

Sentencia 176/2015 15 de julio de 2015 de Audiencia Provincial Barcelona

Ver más Casos de: Reclamación Seguro Incapacidad Temporal

Objeto

Reclamación Seguro de Vida

Compañía

Zurich España, compañía de seguros y reaseguros, SA

Resultado

A favor del asegurado

Resolución

Sentencia 426/2015 4 de noviembre de 2015 de la Audiencia Provincial de Barcelona

Ver más Casos de: Reclamación Seguro de Vida y Fallecimiento